近日，西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院感染科成功治愈一例歸國后復(fù)發(fā)瘧疾患者。這也是自2020年以來，該科成功治愈的第四例此類患者。
據(jù)悉，該患者33歲，曾在非洲工作1年，于2021年10月歸國，12月31日首次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，大汗后體溫退至正常，后每間隔一天，再次出現(xiàn)相同癥狀。
1月6日，該患者從外院轉(zhuǎn)診至西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，感染科協(xié)調(diào)發(fā)熱門診將其緊急收治入院。陳章主任查房后指出，患者存在疫區(qū)旅居史及典型間歇熱癥狀符合瘧疾臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即完善瘧疾相關(guān)檢查以明確診斷。
果然，該患者血液涂片染色查見瘧原蟲，宏基因組測序提示卵形瘧，血常規(guī)提示紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，腹部彩超提示脾大，檢查結(jié)果全部印證了陳主任的診斷。
陳主任隨即下達(dá)醫(yī)囑：“立即用青蒿素類加伯氨喹聯(lián)合抗瘧方案，以便徹底殺滅肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲休眠子，避免瘧疾復(fù)發(fā)?！笨剖裔t(yī)護(hù)人員迅速與成都市公共衛(wèi)生中心和金牛區(qū)疾控中心取得聯(lián)系，協(xié)調(diào)相關(guān)藥物。1月6日當(dāng)天下午，隨著第一支青蒿琥酯推注后，患者再未出現(xiàn)發(fā)熱。經(jīng)過后續(xù)抗瘧、滅蚊、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等一系列治療，該患者已于1月20日康復(fù)出院。
瘧疾是經(jīng)雌性按蚊叮咬、輸入帶瘧原蟲者的血液、或母嬰傳播而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。根據(jù)不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵形瘧。該病主要表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗；長期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)瘧疾感染病例由1940年代的3000萬減少至零，并連續(xù)4年無本地原發(fā)感染瘧疾病例報(bào)告。2021年6月30日，世衛(wèi)組織宣布中國獲得消除瘧疾認(rèn)證。
目前，我國瘧原蟲感染患者基本是在瘧疾疫區(qū)工作的歸國人員。在瘧疾疫區(qū)時(shí)，他們會(huì)規(guī)律服用復(fù)方雙氫青蒿素片等藥物預(yù)防感染，但這些藥物對(duì)于間日瘧、卵形瘧肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲休眠子未能徹底殺滅，而當(dāng)瘧原蟲休眠子延遲發(fā)育為裂殖體，就有可能再次引發(fā)瘧疾。
西總感染科醫(yī)護(hù)人員提醒：有瘧疾疫區(qū)旅居史的歸國人員，要及時(shí)進(jìn)行健康監(jiān)測，排除帶瘧狀態(tài)，如有周期性發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，不可大意小覷！
