經(jīng)中央軍委主席習(xí)近平批準(zhǔn)，中央軍委辦公廳印發(fā)的《軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》，已于2022年1月1日正式施行。
守護(hù)軍人軍屬健康，保障軍人家庭幸福，是此次改革亮點(diǎn)之一，也廣受基層官兵期待。以往，只有軍人和符合條件的軍屬能夠享受到軍隊(duì)醫(yī)療待遇。如今，軍人配偶全部納入免費(fèi)醫(yī)療保障范圍，軍官、軍士的父母和配偶父母享受優(yōu)惠醫(yī)療。有網(wǎng)友這樣評(píng)價(jià)：“軍人軍屬醫(yī)療保障從2.0版本升級(jí)到4.0版本?！?/span>
為方便軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員了解藥品使用的相關(guān)規(guī)定，西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科工作人員現(xiàn)就《規(guī)定》用藥政策進(jìn)行解讀。
Q1 免費(fèi)和自費(fèi)用藥范圍有哪些？
1、免費(fèi)用藥：醫(yī)保范圍內(nèi)的甲、乙類藥品，以及軍隊(duì)特需藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
2、自費(fèi)用藥：超出軍隊(duì)醫(yī)療范圍，不屬于治療必須、療效確切、無有效替代的藥品，而個(gè)人堅(jiān)持使用的；醫(yī)保范圍內(nèi)的甲、乙類藥品及軍隊(duì)特需藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑外的其他藥品。
Q2 什么是藥品使用范圍？
根據(jù)《規(guī)定》，藥品使用范圍是指軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐地省級(jí)職工基本醫(yī)保政策予以全額或者部分支付的品種范圍，以及軍隊(duì)特需藥品和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
具體來說，西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院按照四川省職工基本藥品目錄，持軍人保障卡人員免費(fèi)使用甲類、乙類藥品及軍隊(duì)特需藥品和醫(yī)院自制制劑。
Q3 什么是醫(yī)保藥品目錄？
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)稱《醫(yī)保藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)保藥品目錄》中藥品分為“甲類目錄”和“乙類目錄”。
“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。
“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種之和不得超過國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。
Q4 醫(yī)保甲、乙、丙類如何分類？
1、甲類藥品：臨床治療必需，使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。
2、乙類藥品：可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用乙類藥品時(shí)，要先按比例(各地自行規(guī)定，四川省醫(yī)保規(guī)定乙類藥品個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例為10%)扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。
3、丙類藥品：基本醫(yī)療未覆蓋，大部分地區(qū)都需個(gè)人自付100%。丙類藥一般包括：保健品類、高檔藥、新研制的藥、抗癌進(jìn)口藥等。
有的藥品，醫(yī)保要求在規(guī)定適應(yīng)癥或情況范圍內(nèi)使用，才能作為甲類或乙類藥品予以報(bào)銷，如不符合相應(yīng)要求情況下使用的，則作為自費(fèi)丙類藥品結(jié)算。
Q5 因戰(zhàn)因公受傷用藥受限制嗎？
為確保因戰(zhàn)因公致傷病軍人得到最優(yōu)救治，《規(guī)定》明確，軍人因戰(zhàn)因公致傷以及參戰(zhàn)期間所患疾病的診治，可以突破軍隊(duì)醫(yī)療范圍的限制，可以免費(fèi)使用超出軍隊(duì)醫(yī)療范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目。
考慮到官兵特殊傷病的診治需要，《規(guī)定》還專門明確，診治所需的藥品和耗材等超出診療范圍的，需組織專家會(huì)診，認(rèn)為是治療必須、療效確切、無有效替代的，也可以免費(fèi)予以保障。
此次軍隊(duì)醫(yī)療政策制度改革，適度擴(kuò)大了醫(yī)療保障范圍，合理提高了醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，有序銜接了國(guó)家醫(yī)保政策，建立完善了軍地互補(bǔ)、便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障制度。
改革只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)，軍人軍屬醫(yī)療保障將會(huì)越來越好。下一步，與國(guó)家政策制度相銜接、與軍隊(duì)改革發(fā)展相匹配、與部隊(duì)備戰(zhàn)打仗相適應(yīng)的醫(yī)療保障制度體系將逐步建立，為提高軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員醫(yī)療待遇、提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力水平、建設(shè)世界一流軍隊(duì)提供有力支撐。
